磷酸肌酸钠用于腹膜透析置管术患者心肌保护疗效的观察

目的:观察磷酸肌酸钠用于腹膜透析置管术患者心肌保护的临床疗效.方法:选择拟行腹膜透析置管术的南昌大学第一附属医院2019年5月至2020年5月患者60例,随机分为两组:A组和B组,每组30例.入室后A组切皮前静脉输注30 mg/kg磷酸肌酸钠,接着以每小时4.0 mg/kg的速度进行输注至手术结束,B组则输注等容量的0.9％氯化钠溶液;两组患者均采用腹直肌鞘阻滞联合腹横肌平面阻滞麻醉.分别记录两组患者阻滞前(T1)、阻滞后(T2)、手术开始(T3)、手术开始后15 min(T4)、手术结束(T5)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)等,然后计算心率与收缩压的乘积(RPP).测定术前、术后24、48 h血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)及B型尿钠肽(BNP)水平;统计患者的住院时间;记录术后1个月内不良事件的发生情况.结果:与术前比较,两组患者术后24、48 h cTnI、CK-MB水平明显升高(P<0.05),B组术后24、48 h BNP水平明显升高(P<0.05);与B组比较,A组术后24、48 h cTnI、CK-MB及BNP水平明显降低(P<0.05).与T1时间比较,两组患者T3时间的HR、MAP及RPP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后观察随访1个月,两组患者均未发生心血管不良事件.结论:腹膜透析置管术会加重慢性肾脏病(CKD)患者的心肌损伤,应用磷酸肌酸钠可以减轻CKD患者的心肌损伤,改善其心脏功能.