腹腔镜修补术治疗儿童十二指肠溃疡穿孔的效果及安全性分析

目的 分析腹腔镜修补术治疗儿童十二指肠溃疡穿孔的疗效及安全性.方法 回顾性分析7例十二指肠溃疡穿孔患儿的临床资料,所有患儿均行腹腔镜修补术治疗.记录患儿中转开腹情况、手术时间、术后胃管停留时间、恢复进食时间、腹腔引流管拔除时间、治疗效果、再次手术情况、并发症(消化道出血、伤口感染、腹腔脓肿、缝合口漏、肠梗阻及呼吸道感染、心力衰竭、感染性休克)发生情况、住院时间、幽门螺杆菌治疗情况.结果 7例患儿均顺利完成腹腔镜修补术,无中转开腹.手术时间45～120 min,平均手术时间(80±20)min.术后胃管停留时间3～4 d,恢复进食时间3～5 d,腹腔引流管拔除时间3～5 d.所有患儿均痊愈出院,无再次手术患儿.未发生消化道出血、伤口感染、腹腔脓肿、缝合口漏、肠梗阻及呼吸道感染、心力衰竭、感染性休克等并发症发生情况.住院时间7～11d,平均住院时间(8.8±2.5)d.4例术后检测幽门螺杆菌阳性患儿于门诊消化内科正规治疗后转为阴性.随访时间1～5年,未见再次穿孔、便血、贫血、营养不良及腹痛、呕吐等肠粘连肠梗阻表现.结论 儿童十二指肠溃疡穿孔多无前驱消化性溃疡或胃炎病史,幽门螺杆菌感染、应用糖皮质激素、非甾体类抗炎药等药物及不规律饮食是引起儿童十二指肠溃疡穿孔的主要病因,腹腔镜修补术治疗儿童十二指肠溃疡穿孔安全、有效,其创伤小、临床效果佳.