慢性阻塞性肺疾病患者病情危重发生风险评估方法的研究

目的 探讨改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)联合呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO2)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)患者病情危重发生风险的临床效果.方法 采用便利抽样法,选取2019年4月—2021年2月进入浙江省某三级甲等医院急诊抢救室就诊的AECOPD患者为研究对象,采用MEWS评分、PetCO2值进行评估,利用Bayes判别并分析两者评估急诊AECOPD患者病情危重发生风险的准确性,通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线比较两者联合评估对急诊AECOPD患者病情危重发生风险的预测价值.结果 共纳入151例AECOPD患者,其中病情危重组66例(43.7％),病情平稳组85例(56.3％).病情危重组的MEWS评分、PetCO2值分别为[7.0(7.0,9.0)]分、[49.5(39.8,68.5)]mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于病情平稳组的MEWS评分[6.0(4.0,8.0)]分、PetCO2值[40.0(36.0,48.0)]mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05).MEWS评分联合PetCO2值得到的联合预测概率(PRE_1)ROC曲线下面积为0.795[95％CI(0.722,0.856)],灵敏度为0.621,特异度为0.835.分别将MEWS评分、PetCO2值与PRE_1的ROC曲线下面积进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 MEWS评分及PetCO2值均可以作为评估急诊AECOPD患者病情危重发生风险的指标,两者联合应用有助于急诊医护人员更加科学地分辨病情危重患者.