血清Klotho水平与老年高血压患者认知功能障碍及中医分型的相关性

目的:探索老年高血压患者血清Klotho水平与认知功能障碍以及中医分型之间的关系.方法:采用横断面调查的方法,回顾性收集115例老年高血压伴认知功能障碍患者为观察组;选择同期就诊的无认知功能障碍的老年高血压患者120例作为对照组.检测患者血清Klotho、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平;应用蒙特利尔认知评估(MoC A)量表评估每个患者的整体认知能力,并评估血清Klotho水平与MoC A量表评分及血清NO、ET-1水平的相关性;对两组患者进行辨证分型,并对不同证型患者认知能力,血清Klotho、ET-1、NO水平进行比较.制作受试者工作特征(ROC)曲线,计算区分患者正常和异常认知的血清Klotho临界值;应用多元Logistic回归分析血清Klotho水平是否是发生认知功能障碍的独立危险因素.结果:观察组患者血清Klotho和NO水平显著低于对照组,而血清ET-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001或P＜0.01);血清Klotho水平与MoCA量表评分、血清NO水平呈正相关(P＜0.05),与ET-1水平呈负相关(P＜0.05);所有患者中医辨证分型结果为肝火亢盛型(73例)、痰湿壅盛型(46例)、阴虚阳亢型(62例)、阴阳两虚型(54例),各中医分型患者在认知功能、血清Klotho、NO和ET-1水平方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),且痰湿壅盛型患者发生认知功能障碍比例最高,并具有最低的血清Klotho、NO水平和最高的血清ET-1水平,肝火亢盛型患者血清Klotho水平最高.诊断高血压患者具有认知功能障碍的血清Klotho水平临界值为103.8ng/L.年龄、糖尿病、高甘油三酯、收缩期高血压和低血清Klotho水平(＜103.8ng/L)为高血压患者发生认知功能障碍的独立危险因素.结论:低血清Klotho水平是老年高血压患者认知功能受损的危险因素,可用于评估患者发生认知功能障碍的风险,且痰湿壅盛型患者发生认知功能障碍比例最高.