螺旋CT血管成像在不同类型急性肺动脉栓塞患者的应用及影像学表现

目的 探讨128排螺旋CT血管成像(CTA)在不同类型急性肺动脉栓塞(PE)患者的应用及影像学表现.方法 选取我院2018年1月～2020年4月期间收治的行CTA检查的94例PE患者的临床影像资料.根据PE受累部位将患者分为中央型组和周围型组.分析两种类型PE患者的CTA征象及临床特点,并对两组CTA胸部继发改变情况进行比较.结果 94例急性PE患者中22例为危重患者;急性PE患者CTA的直接征象为血管腔内充盈缺损或完全阻塞,其他征象有局部肺纹理稀少、肺部斑片状阴影、支气管动脉增粗等;94例急性PE中44例中央型,栓子位于血管中心,栓子周围为高密度对比剂,表现为"环征"或"轨道征",50例周围型,栓子位于血管一侧或四周,血管中心或对侧充盈高密度对比剂;中央型急性PE患者危险分层中危重占比明显高于周围型,差异有统计学意义(P＜0.05),此外多数患者接受了对症及抗凝治疗,中央型8例患者接受了溶栓治疗,两组其他临床特征比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);94例急性PE中78例(占83.0％)出现胸部继发性病理改变,其中中央型41例,周围型37例,主要为右心增大、肺动脉高压、心包积液、马赛克征、肺梗死等,其中中央型组右心增大、肺动脉高压、肺梗死及马赛克征的发生率明显高于周围型组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中央型急性PE病情更重,容易出现右心增大、肺动脉高压、心包积液、马赛克征、肺梗死等一系列胸部继发性病理改变.128排螺旋CTA检查在急性PE诊断及治疗中具有一定应用价值.