游离超薄股前外侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床研究

目的 探讨应用游离超薄股前外侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果.方法 2017年1月～2019年1月,手足部软组织缺损病人33例,采用游离超薄股前外侧穿支皮瓣修复.采用超声多普勒确定皮瓣穿支血管部位,并以此为中心,根据缺损创面的形状及大小,设计游离超薄股前外侧穿支皮瓣,于阔筋膜上切取该皮瓣,保留大部分阔筋膜,游离皮瓣至穿支血管蒂附近时,保留小部分阔筋膜2 cm×3 cm左右,修薄皮瓣,由外周至血管皮支穿出点附近按次序阶梯样修剪,并削除皮下脂肪,皮瓣四周皮下脂肪可完全削去,仅保留真皮层,穿出点周围2～3 cm组织不予修剪,防止穿支血管损伤.皮瓣修薄后,观察皮瓣血供,游离移植修复手足部创面.结果 33例病人术后无一例发生血管危象,皮瓣均成活,其中3例在术后第6天出现皮瓣远端约1.5 cm×2.0 cm表皮坏死,经换药后愈合.33例病人均获得随访,随访时间6～24个月,平均14个月.术后皮瓣质地柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,感觉功能恢复良好,两点辨别觉为4.0～6.0 mm,手足功能及外形恢复良好.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评分,平均91分,其中优24例,良8例,可1例,优良率达96.9％.结论 游离超薄股前外侧穿支皮瓣可用于修复手足软组织缺损,术后皮瓣存活存活率高,皮瓣外形良好,疗效满意,无需再次手术整形.