CD4+TIM-3+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞水平与ACS患者GRACE评分的关系

目的 探讨CD4+T IM-3+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分之间的关系.方法 选取2018年3月至2020年3月武警特色医学中心收治的212例ACS患者作为研究组,并以同期168例非冠心病检查者作为对照组,根据GRACE评分结果对ACS组患者病情进行分级,分为低危组(GRACE<109分,68例)、中危组(109分≤GRACE≤140分,62例)以及高危组(GRACE>140分,82例).检测各组CD4+TIM-3+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞水平.应用Pearson相关性分析CD4+TIM-3+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞水平与ACS患者GRACE评分之间相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD4+T IM-3+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞水平诊断ACS患者的价值.结果 研究组ACS患者生化检查指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽前体(Pro-BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及CD4+CD45RA+T细胞、CD4+TIM-3+T细胞水平较对照组均明显升高,高密度脂蛋白水平(HDL)较对照组降低(P<0.05);且高、中、低危组3组ACS患者间生化指标和CD4+T IM-3+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞水平差异均有统计学意义(P<0.05).Pear-son相关分析显示,ACS患者的CD4+TIM-3+T细胞水平、CD4+CD45RA+T细胞水平均与GRACE评分呈正相关(r=0.644、0.518,P<0.05).ROC曲线分析显示,CD4+TIM-3+T细胞诊断高危ACS患者最佳截断值为0.129,曲线下面积为0.856(95％C I:0.790～0.910),灵敏度、特异度分别为79.27％、78.46％.CD4+CD45RA+T诊断诊断高危ACS患者最佳截断值为0.165,曲线下面积分别为0.837(95％CI:0.874～0.901),灵敏度、特异度分别为75.61％、80.77％.且低CD4+T IM-3+T细胞组和低CD4+CD45RA+T细胞组患者发生院内心脏不良事件发生率分别明显高于高CD4+T IM-3+T细胞组和高CD4+CD45RA+T细胞组(P<0.05).结论 ACS患者CD4+CD45RA+T细胞、CD4+TIM-3+T细胞水平均显著高于健康人群,且二者均与ACS患者GRACE评分呈正相关,并对预测高危ACS和患者预后情况具有较高诊断价值.