肺叶不同位置磨玻璃结节不同手术方法及治疗效果临床研究

目的 探讨位于肺叶不同位置磨玻璃结节(GGO)的不同手术方法及治疗效果.方法 选取自2020年10月至2021年6月于北部战区总医院胸外科因肺部GGO接受手术治疗的360例患者为研究对象.根据GGO位置,其中,肺野外侧1/3结节160例、肺野中间1/3结节100例、肺野内侧1/3结节100例.肺野外侧1/3结节在胸腔镜下行肺病灶楔形切除术,按照是否行术前定位随机分为定位组和非定位组.肺野中间1/3结节和肺野内侧间1/3结节按照手术方式均分别分为电视辅助机器人手术(RATS)组和电视辅助胸腔镜手术(VATS)组.比较同一肺野两组肺结节患者的术中出血量、术后48 h引流量、术后带管天数、手术切除病灶所需的时间,以及肺野中间1/3结节、肺野内侧1/3结节的VATS组和RATS组术后漏气发生情况.结果 肺野外侧1/3结节定位组切除病灶所用时间短于非定位组,差异有统计学意义(P<0.05).肺野中间1/3结节RATS组的术中出血量、术后48 h引流量、术后带管天数及切除肺段所用时间均少于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05).肺野内侧1/3结节RATS组的术中出血量、术后48 h引流量、术后带管天数及切除肺叶所用时间均少于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺野外侧1/3结节,术前行CT引导下穿刺定位可以减少病灶切除的时间,从而缩短手术时间,促进患者术后快速康复;对于肺野中间1/3结节和肺野内侧1/3结节,RATS在肺段和肺叶切除上相较于VATS有明显的优势,手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、术后引流时间短,手术更加安全.