放疗前血红蛋白与红细胞分布宽度比值对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后价值研究

目的 探讨放疗前血红蛋白(HB)与红细胞分布宽度(RDW)比值(HRR)对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后价值.方法 选取北部战区总医院放射治疗科自2014年1月至2019年6月收治的接受放疗的186例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者为研究对象.放疗剂量50～69 Gy,分20～33次.通过建立受试者工作特征(ROC)曲线获得最佳界值,根据HRR最佳界值将患者分为低HRR组(HRR≤1.037,n=144)与高HRR组(HRR>1.037,n=42).分析患者HRR与各临床病理特征的关系.采用单因素分析与多因素Cox回归分析影响NSCLC患者的预后因素.结果 高HRR组的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)均长于低HRR组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者性别、T分期、治疗方式、放疗结束后4周近期疗效、放疗前HB、放疗前RDW比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、放疗剂量、吸烟、肿瘤原发位置、病理类型、N分期、临床分期比较,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示:T分期、N分期、临床分期、HB、RDW、HRR均与患者的OS有关(P<0.05);T分期、N分期、临床分期、治疗方式、HB、RDW、HRR均与患者的PFS有关(P<0.05).多因素Cox回归分析显示:临床分期、放疗前HRR为OS和PFS的独立预后因素(P<0.05).结论 对于接受放疗的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者,放疗前HRR>1.037提示生存预后较好,HRR可作为NSCLC患者预后评估的指标.