2018-2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科加强住院患者结核病病原学检查的效果分析

目的:分析2018-2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中病原学阳性肺结核患者发现的情况,探索在呼吸科住院患者中进行肺结核早期发现的模式.方法:2018年1月至2020年12月,龙华区某综合医院设置留痰室,并配备专职留痰宣教人员,对呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中有肺结核可疑症状或临床不能排除肺结核的住院患者(342例)采集痰液(或由医务人员采集支气管肺泡灌洗液或胸腔积液),同时进行涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")检测,以发现其中病原学阳性的肺结核患者,分析不同检验策略在病原学阳性患者发现中的价值.结果:342例患者中,病原学阳性73例,病原学阳性率为21.3％.单一检测方法中,涂片法检出阳性患者24例(32.9％,24/73),培养法检出阳性患者52例(71.2％,52/73),GeneXpert法检出阳性患者54例(74.0％,54/73);检测方法组合中,涂片+培养检查发现阳性患者53例(72.6％,53/73),涂片+GeneXpert检查发现阳性患者58例(79.5％,58/73),培养+GeneXpert检查发现阳性患者73例(100.0％,73/73).2020年纳入患者的病原学阳性率最高(27.7％,38/137),其次为2018年(20.6％,20/97),2019年最低(13.9％,15/108),差异有统计学意义(x2=6.941,P=0.031).结论:综合医院呼吸科住院患者中,除已知肺结核及胸部影像学检查提示肺结核患者外,仍存在病原学阳性肺结核患者.建议综合医院与当地有检测能力的机构合作,在肺结核诊断性治疗前留痰送检,以实现病原学阳性肺结核患者发现关口的前移.