低CHA2DS2-VASc评分的非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成危险因素分析

目的 探讨低CHA2DS2-VASc评分(男性≤1分,女性≤2分)非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)患者左心房自发显影(left atrial spontaneous echocardiographic contrast,LASEC)和(或)血栓(left atrial thrombus,LAT)形成的危险因素.方法 选取2014年8月 ～2021年8月在甘肃省人民医院就诊的296例低CHA2DS2-VASc评分NVAF患者,根据经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)将之分为血栓组[包括LASEC和(或)LAT]及非血栓组(无LASEC或LAT).通过分析两组患者资料,探讨低CHA2DS2-VASc评分NVAF患者血栓形成的危险因素.结果 与非血栓组比较,血栓组患者左心室射血分数及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)更低,而左心房前后径(left atrial di-ameter,LAD)增大更明显、持续性心房颤动及合并心力衰竭比例更大,血浆同型半胱氨酸及红细胞分布宽度水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归显示LAD增大(OR=1.087,95％CI:1.024～1.154,P=0.006)及HDL-C降低(OR=0.175,95％CI:0.032～0.949,P=0.043)是低CHA2DS2-VASc评分患者LASEC和(或)LAT形成的独立危险因素.结论 LAD增大和HDL-C降低是低CHA2DS2-VASc评分NVAF患者LASEC和(或)LAT形成的独立危险因素,对LAD增大、HDL-C降低的低评分NVAF患者,应考虑启动抗凝治疗以降低脑卒中发生率.