重症急性胰腺炎合并脓毒症与病原菌特征、凝血功能及微循环障碍的相关性研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)与病原菌特征、凝血功能及微循环改变的关系.方法 收集2017年1月 ～2021年6月于徐州医科大学附属医院急诊ICU住院的重症急性胰腺炎患者120例,按脓毒症的诊断标准分为脓毒症组50例和非脓毒症组70例,将所有患者标本送至常规细菌培养,标本来源于血液、痰液、深静脉导管、胰腺周围渗液等.同时采集患者入院24h内、2周后的外周静脉血用于相关指标的检测.结果 脓毒症组50例患者共分离出130株致病菌,其中革兰阴性菌占病原菌总数的80.77％(105/130),革兰阳性菌占19.23％(25/130);非脓毒症组共分离出87株致病菌,其中革兰阴性菌占病原菌总数的79.31％(69/87),革兰阳性菌占20.69％(18/87).与非脓毒症组比较,脓毒症组患者24h内及2周后血液中指标CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、HCT及凝血功能指标(PT、APTT、D-Di、FIB)均明显升高(P<0.05),PLT水平明显降低(P<0.05).24h内脓毒症组患者的血乳酸水平显著高于非脓毒症组(P<0.05),但在2周后两组患者的血乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAP继发脓毒症的发生与病原菌分布特点、凝血功能及微循环障碍密切相关,且上述指标的变化对早期诊断及评估SAP患者的严重程度有深远的意义.