直接前入路在行分期双侧全髋关节置换术中的早期疗效与安全性分析

目的 对比分析采用髋关节后外侧入路和直接前入路(direct anterior approach DAA)在分期双髋关节置换的早期临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2018年9月 ～2021年3月在笔者医院骨科分期行双侧THA的64例患者,根据术前沟通结果,32例(64髋)分期采用DAA(DAA组),32例(64髋)分期使用PA(PA组).比较两组手术时间间隔、术中出血量、髋臼前倾角和外展角、切口长度、两次手术时间、住院时间、Harris髋关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简式36项健康调查问卷(SF-36)、术后双下肢不等长(LLD)、下床活动时间和并发症发生率等.结果 与PA组比较,DAA组切口长度短、术后下地活动时间早、两次手术时间间隔短、术后住院天数少、术中出血量小,但手术时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).两组髋臼假体前倾角、外展角及术后LLD,差异均无统计学意义(P>0.05).DAA组在术后1天、3天的VAS明显优于PA组(P<0.05),DAA组术后5天、1个月的Harris髋关节功能评分明显优于PA组(P<0.05).而两组术后各时间点的CK及CRP、术后2周的VAS和术后6个月Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月DAA组的心理成分摘要(MCS)和身体成分摘要(PCS)显著优于PA组(P<0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.744,P=0.098).结论 相比于PA,DAA术后早期拥有明显优势,切口小,术后早期疼痛轻,住院时间短,髋关节功能恢复快,特别是在术后生活质量恢复方面更有优势.