肠内营养喂养不耐受与慢阻肺急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱的相关性研究

目的 探讨肠内营养喂养不耐受(FI)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱(ICU-AW)的相关性.方法 收集254例慢阻肺急性加重期患者作为观察对象,根据是否发生FI分为FI组132例和非FI组122例,统计肠内营养FI和ICU-AW发生情况.采用生存分析中的Kaplan-Meier (K-M)生存曲线,分析肠内营养FI对慢阻肺急性加重期机械通气患者并发7d ICU-AW的影响.采用Logistic回归分析慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的影响因素.结果 慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW的发生率分别为52.0％和59.8％.K-M分析显示,FI组患者7d内ICU-AW发生率高于非FI组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=5.998,95％ CI:3.057～11.766)、APACHEⅡ评分(OR=1.150,95％ CI:1.080 ～ 1.225)、高血糖(OR=2.090,95％ CI:1.091～4.005)、放置鼻胃管(OR=2.098,95％ CI:1.097～4.015)、床头未抬高≥30.(OR =4.151,95％ CI:1.951～8.832)和营养液输注速度(OR=1.049,95％CI:1.019～ 1.080)均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素(P均＜0.05).结论 慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW发生率高,FI会增加其ICU-AW发生风险.年龄≥65岁、APACHEⅡ评分、高血糖、放置鼻胃管、床头未抬高≥30°和营养液输注速度均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素,应根据危险因素进行针对性干预.