体外膜肺氧合预防性使用抗生素的调查分析

目的 了解体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)预防性使用抗生素的现状.方法 以互联网调查问卷的方式对全国多家三级医院进行调查,内容包括静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arteria ECMO,VA-ECMO)是否预防性使用抗生素、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)是否预防性使用抗生素、预防性使用何种抗生素等.结果 共收集调查问卷40份,其中三级甲等医院39家,三级乙等医院1家,涵盖15个省,2个直辖市,1个自治区.大多数医院目前置管方式选择穿刺置管,非手术室上机VA-ECMO患者、ECPR患者多数医院选择预防性使用抗生素,抗生素多为第二代头孢菌素或者第三代头孢菌素,29家预防性使用抗生素的医院中选择联合使用糖肽类抗生素9家,多数选择万古霉素.VA-ECMO未预防性使用抗生素,之后7 d内加用抗生素的占多数.VA-ECMO预防性使用抗生素,之后7 d内再升级的主要原因与肺部感染相关,少数选择血流感染.结论 目前多数医院VA-ECMO选择预防性使用抗生素,抗生素种类没有统一标准,需要进一步大规模临床研究,探索预防性使用抗生素是否有效,进而规范相关治疗.