实验室衰弱指数FI-Lab对预测患者不良健康结局的应用

衰弱是一种临床状态,当暴露于压力源时,个体易增加不良健康结果和/或死亡的风险.研究发现[1],住院老年心血管疾病患者的衰弱发生率较高,衰弱可增加患者近期死亡风险,预测患者的不良预后,需引起临床重视.衰弱的发生涉及多种生物学过程[2,3],尤其与炎症、免疫和内分泌功能等生物学过程相关.虽然这些生物学过程与衰弱之间的关系尚不确定,但生物标志物的改变常先于衰弱的临床表现而出现,可用于检测衰弱指标的亚临床变化[4],可作为调整和监测衰弱的干预方案的有利手段[5].目前衰弱评估工具种类繁多[6],常用包括:FRAIL衰弱筛查量表、衰弱表型定义(FP)、以健康缺失累积为基础的衰弱指数(FI).其中FRAIL衰弱筛查量表简便易行,适合快速筛查,但多以患者主观感受为主,客观性不足.Fried衰弱表型在临床和研究中应用最多,应用时需排除帕金森病、卒中史、认知功能异常及抑郁患者,临床中部分变量不易测量,且未包含其他重要系统功能障碍的变量.衰弱指数(FI)把个体健康缺陷的累计数量作为重点,突破了单一变量描述功能状态的局限性,可更好评测老年人的整体健康状况,但评估的项目繁多,耗时久.将实验室生物标志物与衰弱指数结合建立实验室衰弱指数FI-Lab[7]可克服上述问题,其受主观因素影响小,操作简便,尤其适用于繁忙的临床环境.研究表明FI-Lab可用于预测多种不良结局的风险[8].本文主要对FI-Lab在患者不良健康结局的应用进展做一综述.