梗死前心绞痛对STEMI患者PCI后主要不良心血管事件及慢血流的影响

目的 探讨心肌梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)及冠状动脉慢血流(CSF)的影响.方法 选取陆军军医大学附属新桥医院心血管内科自2018年1月～2019年12月收治的227例择期行PCI治疗STEMI患者,根据是否有PAP分为有PAP组(n=132)和无PAP组(n=95).收集两组患者临床基线资料及常规实验指标,对比记录两组患者PCI后CSF发生率及随访6个月内MACE的发生率,Logistics回归分析术后CSF影响因素.结果 两组患者TIMI分级、Killip分级、ST段回落率对比差异明显(P<0.05),无PAP组TIMI分级1、2级比例和Killip分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例及ST段回落率<30％、30％～70％比例多于有PAP组;无PAP组侧支循环形成比例和左心室射血分数(LVEF)明显低于有PAP组,术后CSF发生率和血清脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CKI)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-D)水平和MACE发生率明显高于有PAP组(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,就诊至球囊扩张时间(OR=0.998,95％CI:0.997～1.000)、cTnI(OR=1.022,95％CI:1.003～1.041)、D-D(OR=1.062,95％CI:1.018～1.106)为CSF独立危险因素,PAP(OR=2.518,95％CI:1.220～5.197)为独立保护因素(P<0.05).结论 PAP可减少STEMI患者PCI后MACE及CSF发生,促进血运重建,可作为STEMI患者预后判断指标.