急性白血病患儿发生突破性真菌感染的危险因素分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后发生突破性真菌感染(BIFI)的危险因素.方法 收集2015年1月-2020年8月在安徽医科大学第二附属医院儿童血液肿瘤科的急性白血病患儿的病例资料,其中28例并发BIFI患儿作为研究组,分别选取同时期、同性别、同疗程、同年龄段、同危险度92例未并发BIFI的患儿作为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法分析数据.结果 在ALL患儿中,单因素分析发现,红细胞输注≥3.5U/m2、黏膜炎、使用糖肽类抗生素、中性粒细胞缺乏天数≥7d、使用抗生素种类≥4种及广谱抗生素应用时间≥7d与发生BIFI相关;在AML患儿中,黏膜炎、红细胞输注≥5U/m2及中性粒细胞缺乏时间≥7d与发生BIFI相关;多因素Logistic回归分析发现,在ALL患儿中,黏膜炎、红细胞输注≥3.5U/m2及广谱抗生素使用天数≥7d是发生BIFI的独立危险因素;而在AML患儿中,未发现发生BIFI的独立危险因素.结论 红细胞输注≥3.5U/m2、黏膜炎及广谱抗生素使用天数≥7d是急性白血病患儿发生BIFI的独立危险因素,严格把握输血指征,避免抗生素的不合理应用及黏膜炎的发生有助于减少BIFI的发病率.