老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后深静脉血栓形成因素研究

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in-tervention,PCI)术后深静脉血栓形成相关因素.方法 选择2019年1月至2020年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的116例冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI介入术后患者为研究对象.患者PCI介入术后随访1年,记录患者有无深静脉血栓发生.根据患者是否发生深静脉血栓形成,将患者分为血栓组21例与非血栓组95例.收集患者的性别、年龄、吸烟、饮酒及基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)、病程、术后并发症(渗血、血肿及假性动脉瘤);记录PCI介入中置入支架数目、支架直径;是否接受抗血栓泵预防.入院时检测血液理化项目,包括甘油三酯(tri-glyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a[lipopriein,Lp(a)]、尿酸(uric acid,UA)、糖化红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,a PTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT).结果 血栓组性别、年龄、高脂血症、支架数目、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、Hcy与非血栓组比较,差异无显著性(P>0.05);血栓组吸烟、饮酒、高血压、糖尿病占比高于非血栓组,血栓组Lp(a)、UA、Fbg水平均高于非血栓组,血栓组支架直径、a PTT、PT水平低于非血栓组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:吸烟(OR=6.761)、糖尿病(OR=5.343)、支架直径(OR=5.737)、Lp(a)(OR=8.423)、UA(OR=6.324)为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI后发生深静脉血栓的危险因素.结论 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI介入术后深静脉血栓形成的因素为吸烟、无抗血栓泵预防、合并糖尿病、高Lp(a)、UA及支架直径.