应用梯形积分法分析口服糖耐量实验中各点血糖对糖化血红蛋白的相对贡献研究

目的 应用梯形积分法分析口服糖耐量实验(OGTT)中各点血糖即空腹血糖(FPG)和负荷后血糖对糖化血红蛋白(HbA1c)的相对贡献.方法 连续收集2010年1月1日至2012年12月31日哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科门诊和住院处就诊病例,符合入选标准的2853例(16～85岁)的临床数据进入研究,均采集血液检测HbA1c和进行OGTT而未给予临床干预.选择标准:OGTT均是在无合并酮症的状态下进行,数据收集不考虑是否有糖尿病病史、糖尿病分型、是否应用降糖药和胰岛素治疗以及合并的基础疾病.排除妊娠病例.建立四点血糖模型应用梯形积分法评估OGTT各点血糖对HbA1c的相对贡献.结果 FPG的相对贡献随着HbA1c的增高逐渐增高:在HbA1c最小五分位时为15.9％,最大五分位时为44.0％(P<0.001);负荷后血糖的相对贡献随着HbA1c的增高逐渐降低:负荷后1 h血糖的相对贡献从HbA1c最小五分位时为25.0％到最大五分位时为14.2％(P<0.001)逐渐降低.在FPG和负荷后2 h血糖均增高的亚组中,当HbA1c≥8.6％时FPG的相对贡献超过负荷后2 h血糖的相对贡献.结论 随着HbA1c水平的增高,FPG对HbA1c的相对贡献逐渐增高,而负荷后血糖对HbA1c的相对贡献逐渐降低,临床中可依据HbA1c水平制定不同的降糖方案.