MRI测量在多节段腰椎管狭窄责任节段判定中的权重

目的 探讨MRI测量结果在多节段腰椎管狭窄的责任节段判定中的权重,并以此建立责任节段判定的评分量表.方法 回顾性分析2015-12至2019-05北京电力医院骨二科及解放军总医院第三医学中心骨三科治疗的多节段腰椎管狭窄症患者资料,依据纳排标准共得到86例患者临床资料.所有患者均于术后1年时,依据改良Macnab评分评判腰椎功能恢复情况,评定结果为优和良者归为责任节段判定正确组,评定结果为可和差的患者归为判定错误组,比较两组临床与影像资料,得出与责任节段有关的危险因素,再以OR值为标准,按关联程度将各项危险因素分别赋分,建立责任节段判定表,采用ROC曲线确定评分表的最佳截断点.结果 纳入患者中男51例,女35例,多因素Logistic回归分析显示可以预测责任节段的危险因素包括马尾神经沉降征、L4-5硬膜囊横截面积<100 mm2、L5-S1硬膜囊横截面积<100 mm2、L4-5侧隐窝矢状径<3 mm,OR值分别为18.79、11.82、13.80、16.72,按关联程度分别赋予4、4、4、4分,总分为16分.该评分表的AUC面积为0.903,其截断点为6分时对责任节段判定的敏感性和特异性分别为83.9％和83.3％.结论 基于MRI测量结果建立的责任节段判定表对多节段腰椎管狭窄症患者的责任节段判定效果良好,总得分6分以上的节段为责任节段的可能性大.