消融指数指导心房颤动射频消融的有效性和安全性的荟萃分析

目的 系统评价消融指数指导心房颤动射频消融的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库.搜集有关消融指数指导下行射频消融(试验组)与组织接触压力指导下行射频消融(对照组)的有效性及安全性比较的研究.提取相关数据并按照纽卡斯尔-渥太华量表完成文献质量评价,采用RevMan 5.4和Stata 14.0统计软件进行荟萃分析.结果 共纳入12项研究,共计2370例受试者.荟萃分析结果显示,试验组的手术时间(MD=-12.44,95％CI-21.57～-3.30,P=0.008)、透视时间(MD=-3.70,95％CI-4.73～-2.66,P<0.001)和消融时间(MD=-3.40,95％CI-4.93～-1.88,P<0.001)相较于对照组均显著减少.试验组的单圈隔离率相较于对照组显著增加(OR=0.41,95％CI 0.32～0.52,P<0.001).试验组的急性肺静脉电传导恢复风险(OR=0.34,95％CI 0.19～0.60,P<0.001)和术后心房颤动复发风险(OR=0.48,95％CI 0.40～0.59,P<0.001)相较于对照组显著减少.而在手术并发症风险方面,两组比较差异无统计学意义(OR=0.52,95％CI 0.25～1.09,P=0.08).结论 消融指数指导心房颤动射频消融能够显著地减少手术时间、透视时间和消融时间,在提高单圈隔离率的同时,降低了急性肺静脉电传导恢复的风险和术后心房颤动复发风险,并且不会增加手术并发症的发生.