伴有中/重度食管静脉曲张的慢加急性肝衰竭患者预后危险因素分析∗

目的 探讨影响伴有中/重度食管静脉曲张的B型和C型慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的因素.方法 2017年11月1日～2020年3月31日我院住院的首次诊断的ACLF患者58例,其中B型18例(31.0％),C型40例(69.0％),胃镜检查提示存在中/重度食管静脉曲张,随访6个月.应用Logistic回归分析,探讨影响生存率的独立危险因素.结果 在随访的6个月内,20例(34.5％)死亡,1例行肝移植,2例失访,35例(60.3％)生存;生存组与死亡组患者在腹水量(P=0.039)、住院期间是否行硬化剂治疗(P=0.010)、临床分型(P=0.034)、肝性脑病(P=0.029)和静脉曲张程度(P=0.046)方面差异具有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归分析分析腹水量(OR=9.76)、住院期间是否行硬化剂治疗(OR=19.28)和肝性脑病(OR=5.98)均是影响患者6个月生存率的独立危险因素.结论 存在大量腹水、严重肝性脑病和食管静脉曲张硬化剂治疗可能严重影响ACLF患者生存,临床医生应尽快控制并发症,不推荐进行硬化剂治疗静脉曲张.