胰岛素抵抗对女性生殖功能的影响

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)不仅是各种代谢性疾病的重要病因之一,也是影响女性生殖功能的一项重要因素.近年IR对女性生殖功能的影响越来越受到国内外学者的重视,并从不同角度、不同层面对IR影响女性生殖功能的问题进行了一系列研究.IR通过扰乱卵母细胞线粒体功能,破坏氧化与抗氧化的平衡状态,产生炎症因子,使卵母细胞质量下降,线粒体功能损伤加重IR,卵母细胞质量进一步下降,如此形成恶行循环.IR通过影响子宫内膜的能量代谢、AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)通路和磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路分子的表达、慢性炎症状态以及其他微小分子的表达,使子宫内膜容受性下降,最终导致生育能力降低.此外,多种不良妊娠结局及妊娠并发症也与IR有关,如IR是自然流产的一个危险因素,妊娠前IR会增加妊娠期糖尿病的发生率,也会增加后代出现葡萄糖耐受不良、巨大儿、肥胖和高血压等的风险.