腰方肌阻滞对老年患者腹腔镜胃癌根治术围术期神经认知功能紊乱的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合静脉全身麻醉对老年患者腹腔镜胃癌根治术围术期神经认知功能紊乱(PND)的影响.方法 选取2019年1月至2020年12月丽水市中心医院实施腹腔镜胃癌根治术的老年患者80例,按随机数字表法分为QLB联合静脉全身麻醉(观察组)和单纯静脉全身麻醉(对照组),每组40例.比较两组患者术中镇痛效果、麻醉药用量、术后PND发生率以及气管插管前15 min(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)的简易智能状态(MMSE)评分、疼痛数字评分(NRS)、布鲁格曼舒适度(BCS)、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的差异并作分析.结果 两组患者术中镇痛效果相似,但观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量均明显低于对照组(均P<0.01).观察组PND发生率为5.0％,显著低于对照组的30.0％(P<0.05).与对照组比较,观察组患者T2、T3时NRS评分显著降低(均P<0.01),BCS评分明显增高(均P<0.01);T2时MMSE评分及血清VEGF水平明显降低(均P<0.05),但T1、T3时差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 超声引导下QLB联合静脉全身麻醉能减少腹腔镜下胃癌根治术老年患者麻醉药物用量和PND发生率,提高患者的舒适度,是一种有效的治疗方案.