阴离子间隙评估老年心脏停搏患者预后的价值

目的 探讨入ICU时阴离子间隙(AG)评估老年心脏停搏(CA)患者预后的价值.方法 回顾美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)588例老年CA患者.按照AG数值三分位数进行分组(<14.00 mmol/L 198例,14.00～17.00 mmol/L 181例和>17.00 mmol/L 209例),比较3组患者的临床资料.生存分析采用Kaplan-Meier法,并用log-rank检验比较各组患者28 d和90 d累积生存率的差异.运用Cox回归风险模型分析AG对CA患者全因死亡率的影响.结果 588例患者平均序贯器官衰竭评分(SOFA)评分(6.24±3.55)分,ICU住院期间、28 d及90 d全因死亡率分别为35.71％、48.13％和56.46％.3组间SOFA评分、AG、pH、平均红细胞体积、WBC、Hb、ALT、肌酐、血钾、血总钙、合并高血压、合并糖尿病、合并心肌梗死、28 d和90 d全因死亡率差异均有统计学意义(均P<0.05).Kaplan-Meier生存分析表明,各组CA患者28 d和90 d累积生存率之间差异均有统计学意义(字2=10.78、13.55,均P<0.01).多因素Cox回归风险模型表明,AG水平上升(>17.00 mmol/L)是增加CA患者90 d全因死亡率的独立危险因素(HR=1.381,95％CI:1.020～1.869,P<0.05).结论 入ICU时增高的AG(>17.00 mmol/L)是预测老年CA患者90 d全因死亡率的独立危险因素,可作为此类患者预后的评估指标.