非游离前列腺特异性抗原密度在前列腺癌筛查中的价值

目的 探讨非游离前列腺特异性抗原密度(nfPSAd)在前列腺癌(PCa)筛查中的价值.方法 回顾分析中国医科大学绍兴医院2016年1月至2020年12月行前列腺穿刺患者373例(PCa 111例,良性前列腺增生262例)的临床资料.根据前列腺体积(PV)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA),计算nfPSAd.采用ROC曲线分析得出nfPSAd诊断PCa的最佳截断值、约登指数、灵敏度、特异度、诊断符合率,并与另3项指标[tPSA、PSAd、游离比总前列腺特异性抗原(f/tPSA)]进行比较.根据前列腺特异性抗原(PSA)值将患者分为3组:PSA<4 ng/ml组29例、PSA 4～10 ng/ml组190例、PSA>10 ng/ml组154例.根据PV将患者分为PV<50 ml组211例和PV≥50 ml组162例.结果 nfPSAd的AUC为0.814,最佳截断值为0.21 ng/ml2,约登指数为0.495,灵敏度为0.667,特异度为0.828,诊断符合率为78.02％,其灵敏度较低,但特异度、约登指数及诊断符合率均在所有指标中最高.PSA<4 ng/ml组、PSA 4～10 ng/ml组、PSA>10 ng/ml组,nfPSAd的AUC、特异度、诊断符合率分别是0.519、1.000、93.10％,0.751、0.913、78.94％,0.823、0.628、74.03％,在PSA>4 ng/ml时,特异度、诊断符合率及AUC均较好.PV≥50 ml时nfPSAd的AUC、特异度与诊断符合率分别为0.667、0.930、85.80％,AUC、特异度与诊断符合率均较好.结论 当nfPSAd最佳截断值为0.21 ng/ml2时,其对于前列腺活检的预测准确性优于tPSA、PSAd、f/tPSA.当PSA>4 ng/ml时,nfPSAd是诊断PCa的效果较好.同时在大体积(≥50 ml)PCa筛查中,nfPSAd也是个有价值的指标.