椎动脉起始部狭窄患者行球囊预扩张对选择支架型号的影响

目的 探究球囊预扩张在椎动脉起始部狭窄患者选择支架型号的影响.方法 选择2017年1月至2020年12月在台州市第一人民医院行椎动脉起始部支架植入术患者69例.测量并比较球囊预扩张前椎动脉起始部狭窄远端血管直径(预扩张前直径)和球囊预扩张后椎动脉起始部狭窄远端血管直径(预扩张后直径),根据预扩张前直径和预扩张后直径是否发生变化,将患者分为直径变化组和直径无变化组,对比两组一般资料.根据预扩张前直径选择的支架型号为预扩张前支架型号,预扩张后直径选择的支架型号为预扩张后支架型号.根据预扩张前、后支架型号是否不同,分为支架型号变化组和支架型号无变化组.对比两组一般资料及预扩张前直径＜4 mm患者占比的差异.测量球囊预扩张前椎动脉起始部狭窄率并分为椎动脉起始部狭窄率50％～＜80％和椎动脉起始部狭窄率80％～99％两组,对比两组支架型号变化患者占比和测量直径变化患者占比的差异.采用logistic回归分析选择支架型号的影响因素.结果 患者预扩张后直径为(4.35±0.79)mm大于预扩张前直径(4.19±0.82)mm,差异有统计学意义(t=-9.16,P＜0.01).支架型号变化组预扩张前直径＜4 mm患者占比多于支架型号无变化组,差异有统计学意义(P＜0.01).80％～99％组支架型号变化患者占比＞50％～＜80％组,差异有统计学意义(P＜0.05).回归分析提示,球囊预扩张前椎动脉起始部狭窄远端血管直径＜4 mm和椎动脉起始部狭窄率80％～99％是支架型号变化的危险因素(均P＜0.05).结论 球囊预扩张后椎动脉起始部狭窄后远端血管直径测量值增大,对球囊预扩张前椎动脉起始部狭窄后远端血管直径＜4 mm或椎动脉起始部狭窄率80％～99％的患者选择支架型号更有指导意义.