双心房应变预测阵发性心房颤动导管消融术后复发

目的 探讨超声心动图评价的左、右心房应变对阵发性心房颤动(房颤)患者导管消融术后复发的影响.方法 纳入2014—2018年因阵发性房颤首次行导管消融术的患者,收集基本信息、病史、术前超声心动图、手术信息及术后1年房颤是否复发等信息.比较复发组与非复发组基线临床资料和超声心动图参数,采用LASSO回归筛选与术后1年复发相关的超声心动图参数,将筛选出的参数与临床资料共同纳入多因素Logistic回归模型,探讨心房功能参数与导管消融术后复发的关系,并在左心房容积正常和扩大的病例中进行亚组分析.结果 240例患者纳入分析,1年内复发组80例,未复发组160例.复发组患者与未复发组比较,左心房容积指数增大[(42.88±16.83)ml/m2比(38.92±11.37)ml/m2,P=0.047],左心房总体应变降低[21.70(11.16,31.84)比27.91(18.28,36.70),P=0.008],右心房总体应变降低[26.93(17.32,40.31)比34.20(22.65,50.45),P=0.020].用LASSO回归筛选出左心房和右心房总体应变两个参数纳入多因素Logistic回归模型,分析显示左心房总体应变是术后1年复发的独立危险因素(OR 0.97,95％CI 0.95～1.00,P=0.024),右心房总体应变对复发无影响.左心房容积指数正常和扩大的亚组中,左心房总体应变的水平不影响复发的风险,交互作用(P=0.245);在左心房容积指数≤34 ml/m2的患者中,右心房总体应变是复发的独立危险因素,应变值较高者复发率较低;而在左心房容积指数>34 ml/m2的患者中,右心房总体应变不影响复发的风险,交互作用(P=0.016).结论 左心房总体应变是阵发性房颤导管消融术后1年复发的独立危险因素;在左心房容积指数正常的患者中,右心房总体应变是复发的独立危险因素.