长期抗病毒治疗对Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响

目的:探讨长期抗病毒治疗对Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响.方法:选取2011年1月至2016年1月秦皇岛市第三医院收治的200例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,根据Child-Pugh分级分为B级组(100例)和C级组(100例),所有患者给予抗病毒治疗,随访5年,比较两组患者肝功能及凝血指标、肝纤维化指标、乙型肝炎病毒(HBV DNA)定量及Child-Pugh评分、生存率情况.结果:随访结束时,两组患者的白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)及凝血酶原时间(PT)等肝功能指标与凝血指标水平均较治疗前显著改善(P<0.05).其中,两组患者Alb、ALT及PT水平治疗后差异无统计学意义(P>0.05),TBil、AST及CHE等指标水平差异有统计学意义(P<0.05);透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)等指标水平均较治疗前显著改善(P<0.05);两组患者的HBV DNA定量及Child-Pugh评分均较治疗前显著改善(P<0.05);B级组5年累积生存率为71.28％,显著高于C组的55.64％(P=0.016).结论:Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者经过长期抗病毒治疗,其5年累积生存率均能超过50％,Child-Pugh分级较差组经长期抗病毒治疗后也能够获得多项指标的获益.