昔布类药物在髋关节置换术超前镇痛中的应用疗效

目的 探讨昔布类药物(cyclooxygenase-2 selected inhibitors,COXIBs)在髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)超前镇痛中的应用疗效.方法 选取2020年5月至2021年1月在河南省人民医院骨科行初次单侧THA的患者52例,其中男19例,女33例;年龄53～79岁,平均(69.85±5.94)岁;左侧20例,右侧32例;身体质量指数(body mass index,BMI)为(26.20±1.24)kg/m2;按美国麻醉师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级23例,Ⅲ级28例.应用COXIBs超前镇痛方案,采用随机数字表法分为A、B两组,每组26例.A组术前1天21:00给予COXIBs帕瑞昔布40 mg;B组术前2 h给予帕瑞昔布40 mg.两组术后均口服艾瑞昔布0.1 g Bid 1个月余,随访时根据具体情况给予调整.联合应用自控静脉镇痛泵(patient self-controlled intravenous analgesia,PCIA)进行常规镇痛.记录两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h静息及活动状态疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS);术后24 h内PCIA的有效按压次数;术后24 h内补救镇痛需求例数和术后24 h内不良反应发生情况.结果 术后静息VAS评分,72h时两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各时点A组均低于B组(P＜0.05);术后活动VAS评分,各时点A组均低于B组(P＜0.05);24 h内PCIA有效按压次数A组少于B组(P＜0.05);24h内补救镇痛需求A组少于B组(P＜0.05),不良反应发生情况两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COXIBs超前镇痛对THA术后镇痛疗效与其应用时机密切相关.COXIBs超前镇痛术前一晚较术前2h应用的效果更好,更有利于促进患者术后早期关节功能锻炼,加速患者康复,提高医疗满意度.