皮质轨迹螺钉治疗腰椎融合术后邻椎病的疗效观察

目的 探讨皮质轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)治疗腰椎融合术后邻近椎体病(adjacent segment disease,ASD)的可行性.方法 回顾性分析十堰市中西医结合医院及西安交通大学附属红会医院2015年1月至2019年9月收治的114例因ASD而行手术治疗的患者,其中女76例,男38例;年龄45～63岁,平均(52.12±5.46)岁.观察并记录患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、手术节段、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、术前及术后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,总结CBT应用于ASD的可行性.结果 术后所有患者均接受12～26个月的随访,平均随访(16.60±0.48)个月.两组患者均获得满意的疗效,CBT组患者的手术时间(119.43±7.82)min,与传统组(146.72±11.36)min比较明显缩短,术中失血量CBT组(149.00±28.12)mL,也明显小于传统组的(230.00±52.85)mL.术后CBT组患者VAS评分由(4.72±1.32)分改善至(1.75±0.73)分,ODI评分由(40.79±4.90)％改善至(10.30±2.27)％;传统组VAS评分由(5.15±1.15)分改善至(1.89±0.75)分,ODI评分由(40.95±3.91)％改善至(11.15±2.57)％.末次随访时两组患者VAS及ODI评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CBT螺钉在处理ASD时能够取得与传统椎弓根螺钉相当的疗效,与传统椎弓根固定方式相比,术中明显减小了创伤,保护了椎体后方组织,减小了出血量,缩短了手术时间,必要时可作为传统椎弓根螺钉的替代技术推广使用.