新月体25％～50％的IgA肾病临床病理特点及预后

目的 探讨新月体比例25％～50％的IgA肾病临床、病理特点及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月经肾活检确诊为IgA肾病,新月体比例≥25％且<50％的患者临床、病理特点.Kaplan-Meier法分析肾脏累积生存率,Cox回归模型分析复合终点事件的影响因素.结果 共纳入患者154例,新月体比例30.0(27.8,35.7)％,尿蛋白定量1.42(0.83,2.41)g/24?h,估算肾小球滤过率81.7(61.3,101.4)ml/(min·1.73?m-2),随访时间67.4(41.7,84.1)个月.85.7％的患者接受RASI治疗,96.8％的患者接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,89.0％的患者接受中药治疗.8例(5.2％)患者进入复合终点事件,5年、10年肾脏累积生存率分别为98.2％、79.9％.终点事件组的患者高血压、尿蛋白定量、牛津分型T1/2、球性硬化比例较高,血浆白蛋白、血IgG较低(P<0.05).多因素Cox回归分析发现,尿蛋白定量、血尿酸是进展至复合终点事件的独立危险因素(P<0.05).结论 以激素联合免疫抑制剂及中药为主治疗的154例新月体25％～50％的IgA肾病患者5年、10年肾脏累积生存率分别为98.2％、79.9％;尿蛋白定量、血尿酸是这部分IgA肾病患者进展至复合终点事件的独立危险因素.