低危膜性肾病伴肾小管间质病变临床及病理分析

目的 探讨低危膜性肾病患者伴肾小管间质病变临床、病理及预后情况.方法 选取2015年5月至2019年11月诊断为低危特发膜性肾病(IMN)的患者233例,其中伴肾小管间质病变133例,不伴肾小管间质病变100例.收集患者的一般资料,实验室指标、肾病理,并随访6个月,进行临床资料、病理与预后情况的相关分析.结果 233例低危特发性膜性肾病患者,其中男115例,女118例;年龄13～77岁.有151例患者随访至6个月,其中伴肾小管间质病变81例,不伴肾小管间质病变70例.完全缓解43例,部分缓解64例,未缓解44例.伴肾小管间质病变组年龄、收缩压、BMI、血尿酸、血肌酐、肾血管病变、肾小球球性硬化以及肾小球节段硬化比例高于无肾小管间质病变组,而肾小球滤过率、肾组织IgM阳性率低于无肾小管间质病变组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,球性硬化小球(OR=1.961,95％CI?1.021～3.767,P=0.043)是出现肾小管间质病变的独立危险因素.两组患者随访至6个月时的缓解情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 有肾小管间质病变的IMN患者相较无肾小管间质病变的IMN患者老年人多见,肾血管病变、肾小球球性硬化以及节段硬化比例较高,常伴有血尿酸升高、高血压和肾功能减退,回归分析发现球性硬化小球是肾小管间质病变的独立危险因素.