极重度脊柱侧凸矫形术中唤醒质量的影响因素分析

目的 探讨极重度脊柱侧凸矫形术中唤醒质量的影响因素.方法 收集2013年1月至2018年4月拟行脊柱矫形术的先天性极重度脊柱侧凸的513例患者临床资料.其中男性196例,女性317例;年龄13～34岁,平均(28.5±4.1)岁.患者术前主弯Cobb角平均为(137.5±26.8)°.根据唤醒质量将患者分为优良组及差组,采用单因素分析和多因素logistic回归分析分析可能影响患者术中唤醒质量的18项临床因素.结果 单因素分析显示,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity,FEV1/FVC)、唤醒前体温、唤醒前动脉二氧化碳分压(arterial CO2 partial pressure,PaCO2)、唤醒前血红蛋白(hemoglobin,Hb)与极重度脊柱侧凸矫形术中唤醒质量有关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,唤醒前体温(OR=1.973,95％ CI.1.817～4.129,P＜0.05)、唤醒前PaCO2(OR=15.561,95％CI:6.278～33.368,P＜0.05)、唤醒前Hb(OR=6.413,95 ％CI:3.460～14.653,P＜0.05)是影响极重度脊柱侧凸矫形术中唤醒质量的独立危险因素.结论 极重度脊柱侧凸矫形术中唤醒质量与唤醒前体温、唤醒前PaCO2、唤醒前Hb有关,做好围术期管理是提高术中唤醒质量的关键.