阶梯式导针联合预置骨隧道置钉在Ⅱ型齿状突骨折固定中的优势

目的 比较阶梯式导针法与传统经验导针法在Ⅱ型齿状突骨折手术治疗中的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月丹阳市人民医院手术治疗的17例新鲜Anderson-D'Alonzo分型为Ⅱ型齿状突骨折病例资料,车祸伤11例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例.按照术中置钉方式的不同分为A、B两组,其中A组9例采用阶梯式导针联合预置骨隧道法置钉,男6例,女3例;年龄31～62岁,平均(48.33±10.92)岁.B组8例采用传统经验法置钉,男5例,女3例;年龄32～65岁,平均(53.0±6.87)岁.比较两组手术时间、透视次数、导针置入次数、出血量、术后疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)、切口愈合等级、骨折愈合情况、术后颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)及其他并发症等.结果 患者均获得随访,随访时间12～16个月,平均(13.6±3.1)个月.术前两组性别、年龄、骨折类型差异无统计学意义.两组手术时间[A组(53.33±6.87)min,B组(104.25±15.80)min]、术中透视次数[A 组(5.11±0.78)次,B 组(9.88±1.89)次]、导针置入次数[A 组(2.33±0.50)次,B 组(6.75±1.39)次]、出血量[A 组(31.11±10.54)mL,B 组(38.75±9.16)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后疼痛 NRS 评分 A 组(2.01±0.71)分,B组(2.37±1.06)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次NDI评分A组(5.62±1.54)分,B组(6.11±1.72)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全部患者顺利完成手术,无脑脊液漏和神经血管损伤,切口除B组1例外,均Ⅰ/甲愈合.B组1例螺钉松动,颈托固定下骨折愈合.结论 与传统经验导针法比较,阶梯式导针联合预置骨隧道法具有手术时间短、透视次数少、定位精准和置钉成功率高的优势,值得参考.