斜外侧椎间融合术治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的临床疗效分析

目的 研究斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年1月至2018年11月应用OLIF单一切口完成病灶清创、髂骨植骨、侧方螺钉内固定治疗的32例单节段非特异性腰椎间隙感染病人的临床资料,其中男21例,女11例,年龄为(59.0±1.9)岁(38～78岁).感染节段分布:L1/22例,L2/37例,L3/413例,L4/510例.术前Pola分型A.3型3例,A.4型1例,B.1型13例,B.2型7例,B.3型2例,C.1型6例.术前美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级:C级2例,D级4例,E级26例.记录病人手术时间、术中出血量、病原学培养结果、住院天数.收集病人术前、术后3个月及18个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)等炎症指标,整体腰椎前凸角(GLL)、椎间盘高度(DSH)、局部腰椎前凸角(SLL)等影像学参数,并观察手术并发症及融合情况.结果 所有病人均顺利完成手术,手术时间为(92.8±12.4)min,术中出血量为(108.5±32.9)mL.术前共有10例病人行CT引导下穿刺标本细菌培养,检出阳性结果6例(6/10,60.0％),术中标本送检培养出阳性病原菌25例(25/32,78.1％).住院时间为(13.6±2.1)d,随访时间为(21.1±2.0)个月.术后3个月、18个月随访时VAS、ODI较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、18个月WBC、CRP、ESR、PCT均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月、18个月GLL、DSH、SLL较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05).仅1例ASIA分级D级病人未完全恢复,余均恢复至E级,所有病人末次随访时均达到了骨性融合,未出现手术相关并发症.结论 OLIF技术治疗单节段非特异性腰椎间隙感染可以取得良好的临床及影像学效果,尤其对于Pola A.3～C.1型感染病例疗效确切,值得进一步推广应用.