基于贝叶斯网络模型分析甲状腺乳头状癌患者术后低钙血症发生的相关因素

目的 基于贝叶斯(Bayesian)网络模型分析甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后发生低钙血症(PHC)的影响因素.方法 选取2019年1月—2020年4月武汉大学中南医院接受手术治疗的PTC患者200例作为研究对象,根据术后第48 h患者血钙(Ca)水平判断是否发生PHC,将患者纳入发生组与未发生组.比较2组患者基线资料及相关实验室指标[Ca、磷(P)、镁(Mg)、白蛋白(Alb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)],采用Logistic回归分析和贝叶斯网络模型分析PTC患者术后发生PHC的影响因素,ROC曲线分析其诊断PTC患者术后发生PHC的效能.结果 200例PTC患者术后发生低钙血症62例(31.00％),未发生低钙血症138例(69.00％);发生组女性患者、双侧淋巴结清扫占比高于未发生组(χ2/P=4.333/0.037,7.366/0.007);发生组血清Ca、P、Mg、Alb、25(OH)D、PTH水平均低于未发生组,血清CT水平高于未发生组(t/P=4.534/<0.001、3.301/0.001、3.217/0.002、11.957/<0.001、7.728/<0.001、8.756/<0.001、4.093/<0.001);2组血清FT4、FT3、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Logistic回归分析,双侧淋巴结清扫、血清CT过表达是PTC术后发生PHC的危险因素[OR(95％CI)=125.841(1.248～12684.321)、1.352(1.055～1.732)];血清Ca、Mg、Alb、25(OH)D、PTH过表达是PTC术后发生低钙血症的保护因素[OR(95％CI)=0.000(0～0.040)、0.000(0～0.023)、0.136(0.035～0.539)、0.229(0.071～0.735)、0.221(0.067～0.727)].ROC曲线结果显示,血清Ca、Mg、Alb、25(OH)D、PTH、CT诊断PTC患者术后发生PHC的曲线下面积(AUC)分别为0.694、0.634、0.799、0.828、0.912、0.684.经贝叶斯网络模型分析显示,血清25(OH)D、Mg、Ca、PTH、Alb与PHC直接相关,双侧淋巴结清扫、血清CT与PHC间接相关.结论 双侧淋巴结清扫、血清CT过表达是PTC术后发生低钙血症的危险因素,与PHC间接相关;血清Ca、Mg、Alb、25(OH)D、PTH过表达是其保护因素,与PHC直接相关.