具有自身免疫特征的高龄间质性肺炎2例并文献复习

例1.男,87岁,因"间断发热、咳嗽、咯痰1个月余"入院.既往无关节疼痛病史,曾有全身皮疹,未在意,后自行消褪.查体:双下肺可闻及Velcro音.实验室检查示抗核抗体ANA阳性,着丝点型1:1000、核膜型1:320、胞浆颗粒型1:100,抗Scl-70弱阳性( +) ,抗 CENP-B 阳性( + + +) ,抗 AMA-M2 阳性( + + +);抗链球菌溶血素 O(ASO)、类风湿因子(RF)无异常.血κ轻链12 g/L,λ轻链7. 47 g/L.胸部CT提示双肺下叶间质性肺炎,右肺上叶、左肺下叶背段多发钙化灶,冠状动脉及主动脉粥样硬化、双侧胸膜增厚,见图1.给予抗炎治疗,仍有低热,院内外多学科会诊讨论后,诊断为具有自身免疫特征的间质性肺炎( IPAF) ,给予羟氯喹片200 mg、每天2次,甲泼尼龙片24 mg、每天1次,每周减4 mg,减至12 mg后每2周减4 mg,直至8 mg维持,期间患者发生肺部感染,给予抗炎治疗.随访8个月余,未出现发热,病情稳定,复查肺部CT提示双下肺间质性肺炎减轻,双侧胸膜增厚减轻,见图2.