两种术式治疗老年患者不稳定股骨转子间骨折的疗效比较

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 收集2017年1月 2020年10月在成都医学院第二附属医院接受治疗的120例老年不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中62例采用PFNA内固定术治疗(PFNA组),58例采用FHR术治疗(FHR组),比较2组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症发生率,记录2组患者随访半年髋关节功能评定情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),与FHR组相比,PFNA组切口长度较短,术中出血量较少,但下床时间较晚(P＜0.05);术后ld,2组白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(WBC)计数水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后7d,2组IL-6、CRP、WBC水平均降低,且PFNA组低于FHR组(P＜0.05);FHR组术后并发症发生率(6.90％)低于PFNA组(19.35％)(P＜0.05);随访半年,PFNA组髋关节功能(Harris评分)优良率为79.03％,与FHR组的82.76％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA具有切口小、出血少、术后炎症反应轻、髋关节功能恢复好的优点,是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的理想术式,但患者术后下床时间晚、卧床相关并发症较多,术后需密切关注患者皮肤、口腔分泌物以及有无假体松动情况,以便及时处理.