血尿酸与类风湿关节炎相关间质性肺病的关系研究

背景 类风湿关节炎(RA)常伴有血尿酸代谢异常,间质性肺病(ILD)是RA的常见关节外表现.目前国内外有关血尿酸水平与RA相关ILD(RA-ILD)关系的研究报道很少.目的 分析血尿酸与RA-ILD的关系.方法 回顾性选取2018年1月至2021年1月在南京医科大学第二附属医院住院的RA患者234例,根据是否并发ILD将其分为RA-ILD组57例和无RA-ILD组177例.采用倾向性评分匹配方法,通过1:1最邻近匹配,最终匹配到57个对子.比较匹配后两组患者一般资料、实验室检查指标;RA患者并发ILD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估血尿酸对RA患者并发ILD的预测价值.匹配后RA患者血尿酸与一般资料及实验室检查指标的相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析.结果 匹配后,RA-ILD组患者高尿酸血症发生率、血尿酸、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体滴度、抗CCP抗体阳性率、肌酐及胱抑素C高于无RA-ILD组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高尿酸血症〔OR=2.883,95％CI(1.069,7.774)〕和RF〔OR=2.471,95％CI(1.088,5.613)〕是RA患者并发ILD的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血尿酸预测RA患者并发ILD的曲线下面积为0.728〔95％CI(0.652,0.804)〕,最佳截断值为330μmol/L,灵敏度为45.6％、特异度为91.5％.相关性分析结果显示,匹配后RA患者血尿酸与年龄、ILD、RF、尿素、肌酐和胱抑素C呈正相关,与血清镁、血红蛋白呈负相关(P<0.05).结论 高尿酸血症是RA-ILD的危险因素,血尿酸对RA-ILD具有一定预测价值;RF、抗CCP抗体与血尿酸可能共同参与RA-ILD的发生.