硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的应用研究

目的 探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的临床应用效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,经妇产科医师评估可经阴道生产,无椎管内阻滞禁忌症,2019年1月-2020年4月自愿采用分娩镇痛并阴道分娩的产妇120例,每组40例,年龄20-39周岁,随机分成硬膜外(epidural,EP)、蛛网膜下腔-硬膜外联合(combined spinal epidural,CSE)、硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)3组,每组40例.3组年龄、孕周数、胎位、BMI无显著差异.观察指标:记录操作30min后感觉阻滞平面和是否有肛门坠落感、视觉模拟评分(VAS)<2分所需时间,单侧阻滞发生率、对下肢运动阻滞程度评分(Bromage分级);记录分娩镇痛开始到第二产程结束的时间、催产素使用、胎儿娩出后1min和5min APGAR评分;记录产妇生命体征,瘙痒、恶心呕吐、头痛等副作用发生情况.结果 DPE与EP相比,起效时间短,麻醉药用量小,骶神经阻滞完善;DPE与CSE相比,产妇低血压发生率低,对下肢运动阻滞程度评分低;3组产程、APGAR评分、瘙痒、恶心呕吐、头痛无明显差异.结论 DPE可以安全用于分娩镇痛,具有起效时间短、对骶神经阻滞更完善、双下肢阻滞轻、产妇满意度高等优点.