不同梗死相关动脉完全闭塞的非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征分析

背景 梗死相关动脉(IRA)完全闭塞在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中越来越常见,其临床表现缺乏典型性.目的 分析不同IRA完全闭塞的NSTEMI患者的临床特征.方法 选取2018年3月至2021年3月入住上海市杨浦区市东医院心脏重症监护室(CCU)并经24 h内冠状动脉造影(CAG)证实IRA完全闭塞的NSTEMI患者79例为研究对象.收集患者一般资料、前驱症状、心电图检查结果、CAG检查结果.根据患者IRA,将其分为右冠状动脉(RCA)组(33例)、左回旋支(LCX)组(26例)和左前降支(LAD)组(20例).结果 三组前驱症状比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组新出现的病理性Q波、ST段偏移、T波倒置、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组三支病变、RCA优势型发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LCX组侧支循环良好率低于RCA组(P<0.05);LAD组病变位置为近段者所占比例高于LCX组,病变位置为远段者所占比例低于LCX组(P<0.05).前驱症状为气促的患者多见于LAD近段完全闭塞,前驱症状为头晕的患者多见于RCA近段完全闭塞,前驱症状为晕厥的患者均见于LCX完全闭塞,前驱症状为消化道症状的患者多见于RCA远段完全闭塞.结论 不同IRA完全闭塞NSTEMI患者前驱症状均以典型胸痛为主,但前驱症状为气促的患者多见于LAD近段完全闭塞,前驱症状为头晕的患者多见RCA近段完全闭塞,前驱症状为晕厥的患者均见于LCX完全闭塞,前驱症状为消化道症状的患者多见于RCA远段完全闭塞;不同IRA完全闭塞NSTEMI患者心电图检查结果无特异性;LCX完全闭塞NSTEMI患者CAG检查结果较差,其病情可能较为凶险.