CESM量化特征联合形态学对BI-RADS 3～5类乳腺单发肿块的诊断价值

目的:探讨对比增强能谱乳腺摄影(contrast enhancement spectral mammography,CESM)量化特征联合形态学对乳腺单发肿块的诊断价值.方法:回顾并分析2018年1月—2020年12月行CESM检查的乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)3～5类乳腺单发肿块.所有患者均行头尾(craniocaudal,CC)位(早期,T1)、内外斜(mediolateral oblique,MLO)位(晚期,T2)摄影,随后测量减影图病灶的强化灰度值(lesion grey value,LGV).并根据LGV在两个时相的变化量评估病灶的动态强化特点.同时分析病灶CESM低能图及减影图形态学特征.最后以病理学检查结果为金标准,评价CESM(低能图及减影图)、LGVT1+LGVT2+动态强化、CESM+LGVT1+LGVT2、CESM+动态强化、CESM+LGVT1+LGVT2+动态强化对乳腺单发肿块的诊断效能.结果:160例患者全为女性,共检出160个肿块,恶性病灶118个,良性肿块42个.CESM、LGVT1+LGVT2+动态强化、CESM+LGVT1+LGVT2、CESM+动态强化及CESM+LGVT1+LGVT2+动态强化的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.917、0.748、0.922、0.919及0.927.单独CESM诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于LGVT1+LGVT2+动态强化(分别为91.5％vs 75.4％、83.3％vs 64.2％、93.9％vs 85.5％、77.7％vs 48.2％和89.3％vs 72.5％).而CESM+LGVT1+LGVT2+动态强化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为96.6％、80.9％、93.4％、89.4％、92.5％.结论:CESM(低能图+减影图)形态学、病灶的LGV及动态强化特征综合判断可提高BI-RADS 3～5类乳腺单发肿块的诊断效能,在一定程度上降低良性肿块的活检率.