慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征中医证候研究

目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)重叠综合征的中医证候特点和规律.方法 回顾性分析2017年8月—2020年6月诊治的385例COPD-OSAHS重叠综合征患者(广州中医药大学东莞医院179例,广州中医药大学第一附属医院142例,东莞市中西医结合医院64例)资料,提取患者的一般资料、中医症状体征信息以制订该综合征的中医证候采集表,采用证候因子频数统计结合因子分析及聚类分析的方式进行整理分析,结合临床对结果作出证候分类.结果 385例患者中,排除出现频率小于5％的中医证候因子,共出现了66个中医证候因子,最为常见的症状为咳嗽、咳痰、打鼾、夜间憋醒,出现频率均在60％以上;因子分析以特征值>1取公因子,共提取14个公因子,共覆盖65％的中医证候因子,结合聚类分析结果,COPD-OSAHS重叠综合征的常见证型有痰热壅肺、痰湿蕴肺、痰瘀互结、肺肾气虚4种,占比分别为25.7％,23.3％,26.7％,24.1％.与痰有关的证候占75.84％,以痰瘀互结证为最常见证候,病性以实证为主,虚实夹杂,病位在肺,涉及脾肾.结论 COPD-OSAHS重叠综合征同时兼有COPD、OSAHS的证候规律特征,以痰浊为主要病理因素,可见虚实夹杂证;治疗过程中应以燥湿祛痰为主,随证兼用活血化瘀、清热化痰、补益肺脾肾之法.