胃腺癌组织c-MET EGFR和HER-2的表达与病理特征及预后关系研究

目的 探讨酪氨酸蛋白激酶Met(c-MET)、表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达与胃腺癌临床病理学特征及预后的相关性.方法 选取2016年1月至2018年1月西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的87例行胃癌根治术的胃腺癌患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测组织c-MET、EGFR和HER-2蛋白的表达,并分析其与Ki-67蛋白、临床病理特征的相关性,随访3年,根据c-MET、EGFR和HER-2蛋白表达情况分为阳性组与阴性组(c-MET阳性组37例,阴性组50例;EGFR阳性组33例,阴性组54例;HER-2阳性组39例,阴性组48例),比较各组间无复发生存率及总生存率,采用Cox比例风险回归模型(Cox回归)分析进行多因素生存分析.结果 胃腺癌中,c-MET、EGFR和HER-2蛋白阳性率分别为42.53％、37.93％和44.83％,高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05).患者病理特征中,低分化程度、浸润深度(T3+T4)、TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、有远处转移、有癌栓的胃腺癌患者的c-MET、EGFR和HER-2蛋白阳性率高于中高分化、浸润深度(T1+T2)、TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移、无癌栓患者,差异有统计学意义(P<0.05).c-MET、EGFR和HER-2蛋白阳性表达与Ki-67蛋白阳性表达均呈正相关(r=0.319、0.338、0.374;均P<0.05).随访3年,31例患者死亡,存活率为64.37％;31例患者复发,无复发生存率为64.37％.c-MET、EGFR和HER-2阳性组中位生存时间分别为19.95、19.28和21.49个月,阴性组中位生存时间分别为33.84、33.10和33.26个月.c-MET、EGFR和HER-2阳性组中位无复发生存时间分别为14.59、13.84和15.35个月,阴性组分别为27.83、27.37和27.57个月.c-MET、EGFR和HER-2阳性组无复发生存率及总生存率低于表达阴性组(P<0.05).EGFR蛋白阳性是影响胃腺癌总生存期的独立预后因素(RR=4.278,95％CI=2.099～8.713,P<0.05).结论 胃腺癌c-MET、EGFR和HER-2蛋白表达与分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移及癌栓有关,c-MET、EGFR和HER-2蛋白表达阳性患者复发率更高,无复发生存率及总生存率低,且预后差.EGFR蛋白阳性是影响患者总生存期的独立预后因素.