41例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断的疗效

目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门血管离断术(LSPD)防控门静脉高压症复发食管胃底静脉曲张破裂出血(PHRVB)的临床安全性和可行性.方法 回顾性分析2014年9月至2021年6月黄山市人民医院肝胆胰外科采用LSPD治疗的41肝硬化患者临床资料.其中,乙型肝炎肝硬化37例,丙型肝炎肝硬化、血吸虫肝硬化、胆汁性肝硬化和不明原因肝硬化各1列.观察患者手术中转率、出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性.结果 完全腹腔镜手术39例,中转开腹手术2例,中转率4.88％ (2/41).选择性贲门血管离断(sPD) 35例,非选择性贲门血管离断4例.中位手术时间240(100,430) min,中位出血量300(50,1500)mL,术中输血10例,输血率24.39％(10/41),术后住院时间12(7,31)d.围手术期再出血2例,其中1例剖腹探查止血,1例腹腔镜探查止血,其余无严重并发症及围手术期死亡病例.39例随访中位时间35(3,79)个月,未见再出血;2例患者失访.结论 LSPD防控PHRVB是安全有效微创术式.