78例脑胶质母细胞瘤术后同步放化疗患者的生存影响因素

目的 探讨脑胶质母细胞瘤术后同步放化疗患者预后的影响因素.方法 选取2015年6月30日至2017年12月13日在安徽省肿瘤医院完成同步放化疗的78例胶质母细胞瘤术后患者,回顾分析其一般临床特征、放疗剂量、辅助替莫唑胺化疗疗程、术中脑胶质母细胞瘤切除情况以及免疫组化相关指标对患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响.用生命表法绘制PFS及OS生存曲线;用Kaplan-Meier评估生存率的差异,Log-rank检验法进行单因素生存分析;将单因素分析中具有统计学意义的变量纳入多因素Cox比例风险模型筛选生存影响因素.结果 78例胶质母细胞瘤患者的单因素分析发现,患者放疗前KPS评分>60分、术中肿瘤全切、辅助替莫唑胺化疗疗程数>6个周期可能延长患者的PFS及OS,差异均有统计学意义(P<0.001);而患者的性别、年龄、放疗剂量、IDH1突变情况、MGMT状态、Ki-67表达情况对患者PFS、OS无明显影响(P>0.05);单因素分析中有统计学意义的3个变量,其生存曲线图均无明显相交满足PH假设.将3个变量纳入多因素Cox回归分析,KPS评分、术中是否全切、辅助替莫唑胺化疗周期数对延长患者的OS均有存在影响(P<0.05);KPS评分和术中是否全切对患者PFS的延长差异有统计学意义(P=0.005、0.003),而辅助替莫唑胺化疗周期数对延长PFS差异无统计学意义(P=0.109).结论 放疗前KPS评分、术中切除情况、辅助化疗周期数是胶质母细胞瘤患者术后独立预后影响因素,KPS评分越高、术中全切、辅助化疗周期延长可明显改善患者的OS.