苏州大学附属儿童医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌流行特征及耐药基因分析

目的 了解苏州大学附属儿童医院碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布及耐药性特点,为院内感染控制及临床合理使用抗生素提供理论依据.方法 统计分析2018～2020年苏州大学附属儿童医院感染性标本中分离得到的CRE临床分布特点及耐药性.聚合酶链式反应法分析碳青霉烯酶基因(blaNDM、blaKPC、blaIMP、blaVIM及blaOXA-48).结果 近3年CRE检出率为9.59％,以大肠埃希菌(CR-ECO)[100株(54.94％)]及肺炎克雷伯菌(CR-KPN)[71株(39.01％)]为主,主要分离于尿液及痰液.CRE对氨基糖苷类以外的多种抗生素耐药率均高于80％.患者主要为≤1岁的儿童.58.27％的CRE检出碳青霉烯酶基因,以NDM[42株(59.15％)]型为主,VIM[28株(39.43％)]型次之.NDM以NDM-5型[25株(59.52％)]为主,NDM-2型[15株(35.71％)]次之.CR-ECO以blaNDM[20株(80.00％)]为主,blaKPC[6株(24.00％)]次之,而CR-KPN以blaVIM[26株(55.32％)]为主,blaNDM[21株(44.68％)]次之.并在多株CRE中同时检测到多个碳青霉烯酶.结论 苏州大学附属儿童医院CRE分离率较高,尤其是大肠埃希菌,需要加强医院感染防控措施,合理使用各种抗菌药物.