四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作(肝胆湿热证)的临床观察

目的 探讨四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作(肝胆湿热证)的疗效,及对血清核因子-κB(NF-κB)、胆囊收缩素(CCK)及炎症因子水平的影响.方法 70例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规经验性抗感染、止痛解痉、促进胆汁分泌及对症治疗,观察组在常规治疗基础上给予四逆散合复方茵陈蒿汤加减辅助治疗,对比分析两组临床疗效,治疗前及治疗5 d后血清NF-κB、CCK及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 观察组治疗5 d后综合疗效及中医证候疗效优于对照组,愈显率明显高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗5 d后血清NF-κB、CCK及CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(除对照组CRP外),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).最终观察组有4例(11.43％)、对照组有8例(22.86％)患者中转手术治疗.结论 四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗能提高老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作(肝胆湿热证)的疗效,降低中转手术比例,可能与其通过改善NF-κB调控,抑制炎症介质表达,调节胆汁分泌及排泄有关.